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国家开放大学电大专科《外科护理学》2023期末试题及答案(c试卷号:2403)

发布时间:2021-02-22 20:12:03 浏览数:

国家开放大学电大专科《外科护理学》2023期末试题及答案(试卷号:2403) 盗传必究 一、单项选择题(每小题2分,共30分) 1.原发性腹膜炎的病因是( ) A.腹腔内脏器穿孔 B。腹腔内脏器破裂 C.腹腔内脏器炎症扩 D.病原菌经血行感染 E.腹腔手术时细菌污染 2.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是( ) A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔穿刺抽到不凝固血液 3.可作为结肠癌初筛手段的是( ) A.B超 B.CEA检查 C.X线钡剂灌肠 D.大便潜血检查 E.纤维结肠镜检查 4.肝叶切除术后避免过早活动的目的是( ) A.保存体力 B。减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 5.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是( ) A.静息痛 B.Burger征阳性 C.间歇性跛行 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 6.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是( ) A.补液的量 B.液体的种类 C.补液的途径 D.液体的先后顺序 E.体液失衡的类型 7.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取( ) A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 8.抗休克最首要的治疗措施是( ) A.积极处理原发疾病 B.及时纠正酸碱平衡失调 C.早期应用血管活性药物 D.及时、快速、足量补充血容量 E.应用强心药 9. 25岁青年男性,体重60 kg,双上肢及躯干Ⅱ度烧伤,该患者第1个24小时需要补液的总量约为( ) A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.7000ml E.8000ml 10.能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是( ) A.突眼程度 B.甲状腺大小 C.脉率脉压大小 D.情绪是否稳定 E.体重是否增加 11.最易骨折的肋骨是( ) A.第1、2肋 B.第2、3肋+ C.第4~7肋 D.第8~10肋 E.第11、12肋 12.首选化疗的肺癌类型是( ) A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.支气管肺泡癌 13.食管癌病人典型临床表现为( ) A.进食哽咽感 B.胸骨后针刺样痛 C.胸痛,声音嘶哑 D.进行性吞咽困难 E.进行性营养不良 14.不符合枕骨大孔疝表现的是( ) A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早 D.没有瞳孔改变 E.呼吸骤停发生早 15.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( ) A.意识障碍 B.头皮出血 C.脑脊液漏 D.颅底骨质凹陷 E.脑脊液含血 二、名词解释(每小题4分,共16分) 16.等渗性缺水 等渗性缺水又称急性缺水或混合型缺水,是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。

17.橘皮征 乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,毛囊处出现凹陷,出现“橘皮征”。

18.纵隔扑动 开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;
呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸而左右摆动,称为纵隔扑动。

19.中间清醒期 硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重。

三、简答题(任选3题,每小题8分,共24分) 20.简述术后病人早期活动的好处。

答:早期活动可促进机体功能的恢复,增加肺通气量,减少肺部并发症的发生;
促进血液循环,防止静脉血栓的形成;
促进肠蠕动及早恢复,减轻腹胀或便秘,预防肠粘连;
促进排尿功能的恢复,解除尿潴留。(6分) 21.甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率?判断标准是什么? 答:基础代谢率指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。(2分)基础代谢率可用基础代谢率测定器测定,或用基础代谢率(%)一(脉率十脉压)-111公式估算。基础代谢率在±io%为正常;
(2分)增高至+20%~30%为轻度甲亢;
+30%~60%为中度甲亢;
+60%以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠,检查日晨禁食、不活动、少说话。(2分) 22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。

答:病人腿部肿胀消退之后,卧床测量踝部和小腿的周径,测量膝下1寸(短袜)或腹股沟下1寸(长袜)至足底的长度,根据测量结果选择合适的弹力袜,清晨起床前穿戴;
(2分)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕,松紧度以能将一个手指伸人为宜;
(1分)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾,把脚尖伸入,然后以拇指为导引,逐渐向上展开袜筒,使袜子平整无皱褶;
(1分)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况,以判断效果;
(1分)坚持每日使用。(1分) 23.列举脑室引流术后病人引流管无脑脊液流出的常见原因及处理方法。

答:可能的原因有:①颅内压低于0. 98—1. 47kPa(12—15cmH:O),证实的方法是将引流瓶(袋)降低再观察有无脑脊液流出;
(2分) ②引流管放入脑室过深过长,在脑室内盘曲成角,可提请医师对照X线片,将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出,然后重新固定;
(2分) ③管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁,(1分) ④若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞,可在严格消毒管口后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可注入生理盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处,引起日后脑脊液循环受阻。经上述处理后,仍无脑脊液流出,必要时换管。(1分) 四、病例分析题(每小题15分,共30分) 24.女性,34岁,原发性甲亢1年余,药物治疗无效,为行手术人院。人院后测得基础代谢率+40%,甲状腺腺体较大。经术前准备后在全麻下行甲状腺大部分切除术,术中顺利,回到 病房。8小时后,出现烦躁不安,呼吸困难,发绀,脉搏108次/分。问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理? 答:该病人出现了呼吸困难、窒息。(5分) 可能的原因有:①切口内出血;
②喉头水肿;
③痰液阻塞;
④气管塌陷;
⑤双侧喉返神经损伤。(5分) 处理:立即查看伤口,辨明原因对因对症处理。如清除痰液,对喉头水肿者给予大剂量激素等。必要时敞开伤口清除血肿,结扎血管,若情况仍不能改善,可进行环甲膜穿刺或气管切开。(5分) 25.男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。人院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/86 mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。问:①病人目前出现何种问题?为什么?②应如何解决此类病人便秘问题?③目前的急救护理措施有哪些? 答:①病人可能出现了小脑幕切迹疝。因用力排便、腹内压增高,导致颅内压得急骤上升,而出现脑疝。(5分)②可以鼓励病人多吃蔬菜和水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生,可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。(5分)③作好脑疝急救护理。(5分)

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