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儿科学简答题

发布时间:2021-01-23 00:00:32 浏览数:

儿科学简答题 简述小儿生长发育的一般规律? ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由低级到高级 ⑤由简单到复杂 简述影响小儿生长发育的因素? ①遗传 ②性别 ③内分泌 ④孕母情况 ⑤营养 ⑥生活环境 ⑦疾病 婴儿添加辅食的原则? ①从少到多 ②从稀到稠 ③从简单到复杂 ④从一样到多样 ⑤在身体健康,消化道功能正常时添加辅食。

简述婴儿期的保健原则及重点? ①提供母乳喂养,合理添加辅食,指导断奶,重视安排断奶后饮食。

②定期检查,生长发育检测。

③合理安排小儿生活,培养良好生活习惯。

④完成基础计划免疫。

简述维生素D缺乏性佝偻病病因? ①日光照射不足 ②维生素D摄入不足 ③食物钙、磷含量过低或比例不当 ④维生素D需要量增加 ⑤疾病及药物影响。

简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变? ①头部:颅骨软化,方颅,前囟增大及闭合延迟。

②胸廓:肋骨串珠,肋膈沟,鸡胸或漏斗胸。

③脊柱四肢:手镯或脚镯,O型腿或X型腿,脊柱后突或侧弯,扁平骨盆。

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化和长骨X线有哪些异常所见? (1)血生化:除血清钙偏低外,其余指标改变更加显著。

(2)X线:
①长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变。

②骨骺端软骨盘(生长板)增宽(>2cm)。

③骨质疏松,骨皮质变薄。

④可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状。

维生素D缺乏性佝偻病的临床分期和治疗? (1)临床分期:
①初期(早期) ②活动期(激期) ③恢复期 ④后遗症期 (2)治疗:
①治疗目的:控制活动期,防治骨骼畸形 ②补充维生素D ③补充钙剂 ④其他辅助治疗 低钾血症的临床表现? 主要表现在神经肌肉,心脏和肾脏方面的症状。

①神经肌肉的兴奋性减低,躯干及四肢乏力,膝反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱,重者肠麻痹。

②心肌兴奋性增高,心跳加快,出现早搏或室性、室上性心动过速;
低钾亦可引起心动过缓和房室传导阻滞,心音低钝,特异性心电图改变。

③低钾可致肾小管上皮细胞空泡变形,浓缩功能较低,尿量增多;
或发生低钾低氯性碱中毒。

简述房间隔缺损的血流动力学改变? ①左心房压力高于右心房,左向右房分流 ②右心容量负荷过重,肺血多 ③左心室,主动脉及整个体循环血流量减少 ④肺动脉高压。

简述室间隔缺损的血流动力学改变? ①左心室压力大于右心室,左向右室分流。

②肺循环血容量大于体循环血容量。

房间隔缺损的临床表现? ①典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂。

②患者可表现为体型瘦长,面色苍白,乏力、多汗,活动后气促和生长发育迟缓,易反复呼吸道感染,严重时早期发生心力衰竭。

法洛四联症患儿为何会突然晕厥? 这是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,右向左分流增加,使脑缺氧加重所致。

法洛四联症的组成和临床表现? (1)组成:
①右心室流出道梗阻 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚 (2)临床表现:
①青紫 ②蹲踞症状 ③杵状指(趾) ④阵发性缺氧发作 试述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准?治疗? (1)诊断:
①心率突然>180次/分 ②呼吸突然加快>60次/分 ③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长 ④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张 ⑤肝迅速增大 ⑥尿少或无尿,颜面、眼睑或下肢浮肿 若出现少5项可诊断为心力衰竭。

(2)治疗:
①吸氧,镇静 ②强心药:增强心肌收缩力,可用地高辛 ③利尿:减轻水钠潴留,可用呋塞米 ④血管活性药物:可用酚妥拉明。

轮状病毒肠炎的临床特点? ①发病季节为秋冬季,故又称秋季腹泻,粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道致病。

②发病年龄为6-24个月婴幼儿 ③起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状。④病初呕吐,常先于腹泻。大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花样,便带少量粘液,无腥臭味。

⑤常并发脱水或酸中毒 ⑥大便镜检偶有少量白细胞,本病为自限性疾病,不喂乳类的患儿恢复更快,病程约3-8天。

简述单纯性肥胖症的定义、病因及肥胖分度? (1)定义:由于长期能量摄入超过人体的消耗,体内脂肪过度积聚,体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。

(2)病因:能量摄入过多,活动量过少,遗传因素,其他如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食;
精神创伤以及精神异常等因素可致儿童过食。

(3)肥胖分度:
①小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者便可诊断为肥胖症;

②超过均值20%-29%者为轻度肥胖;

③超过30%-49%者为中度肥胖;

④超过大于50%者为重度肥胖;

⑤超过60%以上者为极度肥胖。

简述营养不良的分型及并发症? (1)分型:
①能量供应不足为主的消瘦型 ②蛋白质供应不足为主的浮肿型 ③介于两者之间的消瘦-浮肿型(中间型) (2)并发症:
①营养性贫血 ②多种维生素缺乏 ③锌缺乏 ④各种感染 ⑤自发性低血糖 试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点? (1)症状:
①起病急,进展快,病情严重,全身中毒症状明显 ②驰张热,注意早产儿和体弱儿有时可无发热或低热 ③咳嗽,呻吟,呼吸浅快,发绀,重症可发生休克 ④烦躁不安,面色苍白 ⑤消化系统:呕吐,腹泻和腹胀 (2)体征:
①两肺散在中、细湿啰音 ②各种类型皮疹,如荨麻疹或猩红热样皮疹 (3)并发症症状:
①脓胸、脓气胸和皮下气肿相应体征 ②纵隔气肿时呼吸困难加重 ①起病急,病情重、发展快。

②中毒症状明显。

③肺部体征出现早,可合并循环、神经及胃肠功能障碍。

④皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。

⑤易并发脓胸、脓气胸。

⑥肺X线见浸润影,持续时间较长。

母乳的优点? ①营养丰富,易于消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当。

②母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃内停留时间较牛奶短。

③母乳含优质蛋白质,不饱和脂肪酸和乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。

④母乳具有增进婴儿免疫力的作用。

⑤具有生长调节因子。

⑥促进母子感情。

⑦刺激子宫收缩,促进母亲早日恢复。

⑧降低婴儿患病率和死亡率。

⑨乳量、温度及泌乳速度适宜,无菌,经济方便。

①营养丰富,初乳含丰富的SlgA ②钙磷比例适当,钙吸收好 ③经济方便 ④加快乳母产后子宫复原 ⑤增进母子感情。

肺炎-缺氧中毒性脑病的诊断标准?治疗? (1)诊断标准:
①烦躁、嗜睡,眼球上窜,凝视。

②球结膜水肿,前囟隆起。

③昏睡,昏迷,惊厥。

④瞳孔改变:对光反射迟钝或消失。

⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸)。

⑥有脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常。

(2)治疗:
①脱水疗法:用甘露醇 ②改善通气 ③扩血管药物 ④止痉 ⑤糖皮质激素的使用 ⑥促进脑细胞恢复的药物。

支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么? (1)目的:
①减少炎症渗出 ②解除支气管痉挛 ③改善微循环 ④改善血管壁通透性,减少脑脊液的产生,降低颅内压。

(2)适应症:
①中毒症状明显 ②肺炎病变广泛,严重喘憋 ③呼吸衰竭 ④脑水肿,中毒性脑病 ⑤感染性休克 简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则? ①根据病原菌选用敏感药物 ②早期治疗 ③联合用药 ④选用渗入下呼吸道浓度高的药物 ⑤足量足疗程,重症宜静脉给药。

简述先心病的分类? ①左向右分流型(潜伏青紫型):如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

②右向左分流型(青紫型):如法洛四联症、大动脉转位。

③无分流型(无青紫型):如肺动脉狭窄和主动脉狭窄。

腹泻的病因? (1)感染因素:
①病毒感染 ②细菌感染 ③真菌感染 ④寄生虫 ⑤肠道外感染 ⑥使用抗生素引起的腹泻 (2)非感染因素:
①饮食因素 ②气候因素 简述低渗性脱水的特征及病因? (1)特征:
①电解质损失大于水,细胞外液渗透压降低。

②血钠<130mmol/L。

③细胞外液呈低渗状态,水分从细胞外进入细胞内,使细胞外血容量降低,并细胞内水肿。

(2)病因:
①营养不良伴慢性腹泻。

②腹泻时大量补充非电解质。

③慢性肾脏疾病及充血性心力衰竭时,禁盐并反复利尿。

④大面积烧伤失血浆过多者。

简述重度脱水的临床表现? ①失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上。

②头痛,头晕无力。

③前囟眼窝明显凹陷,口腔粘膜明显干燥,皮肤弹性极差,肢端阙冷、发绀,脉搏明显增快、细弱,尿量极少或无,血压下降,精神神志嗜睡、昏迷。

④循环功能不全等症状加重,甚至出现休克、昏迷。

简述中度脱水的临床表现? ①失水量为体重的5%-10%。

比较不同程度的脱水表现? 简述腹泻的治疗原则? ①调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。

②不同时期的腹泻治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡,迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。

原发性肾病综合征单纯性肾病的诊断? ①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg•d ②低蛋白血症-血浆白蛋白<30mg/L ③高脂血症-胆固醇>5.7umol/L ④明显水肿 以①②为必备条件。

肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。原发性肾病综合征依临床表现可分为单纯型肾病和肾炎型肾病。

原发性肾病综合征肾炎肾病的诊断要点有哪些?(凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病) ①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者 ②反复或持续高血压(学龄儿童)≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致。

③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致。

④持续低补体血症。

肾病综合征的并发症和治疗? (1)并发症:
①感染 ②电解质紊乱和低血容量 ③血栓形成 ④急性肾衰竭 ⑤肾小管功能障碍 (2)治疗:
①一般治疗:休息、饮食、防治感染、利尿、对家属教育 ②糖皮质激素(短程,中、长程的具体用量) ③免疫抑制剂 ④抗凝及纤溶药物治疗 ⑤免疫调节剂 ⑥血管紧张素转换酶抑制剂 ⑦中医药治疗 简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别(各自特征或特点)? (1)生理性黄疸:
①生后2-3天出现,4-5天达高峰,足月儿2周内消退,早产儿3-4周消退 ②血清胆红素<12-15mg/dL(205.2-256.5umol/L) ③血清结合胆红素正常,一般情况好。

(2)病理性黄疸:
①生后24小时内出现,黄疸退而复现,黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周 ②血清胆红素>12-15mg/dL,或每日上升>5mg/dL(85umol/L) ③血清结合胆红素>1.5mg/dL(26umol/L),一般情况差。

病理性黄疸的病因? ①胆红素生成过多 ②肝脏胆红素代谢障碍 ③胆红素的排泄障碍 胆红素脑病的分期? ①第1期:警告期(持续12-24小时) ②第2期:痉挛期(持续12-48小时) ③第3期:恢复期(持续2周) ④第4期:后遗症期:手足乱动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良。

现多将前3期称为“急性胆红素脑病”;
第4期成为“慢性胆红素脑病”。

新生儿窒息诊断标准? ①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒,PH<7 ②Apgar评分0-3分,并且持续时间>5分钟 ③新生儿早期有神经系统表现,如惊厥、昏迷或肌张力低下等。

④出生早期有多器官功能不全的证据。

新生儿窒息复苏方案? 采用国际公认的ABCDE复苏方案。

①A(airway):清理呼吸道 ②B(breathing):建立呼吸 ③C(circulation):维持正常循环 ④D(drugs):药物治疗 ⑤E(evaluation):评估。

Apgar评分评估包括的内容(指标)? ①皮肤颜色 ②心率 ③对刺激的反应 ④肌张力 ⑤呼吸 简述早产儿的外观特点? ①皮肤发亮,水肿,毳毛多 ②头发乱如绒线头 ③耳壳软,耳舟不清楚 ④指甲未达指尖 ⑤乳腺无结节或结节<4mm ⑥足底纹理少 ⑦男婴睾丸未降,女性大阴唇不能覆盖小阴唇。

足月儿与早产儿外观特点? 早产儿的护理? ①保温 ②喂养 ③呼吸管理 ④预防感染 ⑤维生素和微量元素补充 ⑥皮肤黏膜护理 ⑦预防接种 ⑧新生儿筛查 简述小儿生理性贫血的原因? ①胎儿红细胞寿命短,破坏多 ②婴儿生长发育迅速,血容量迅速增加,血液相对稀释 ③EPO合成减少,骨髓造血减少。

贫血的分类(按程度和病因分)? (1)按程度分:
①轻度:血红蛋白90g/L~正常下限(新生儿:HB144-120g/L) ②中度:90g/L>血红蛋白>60g/L ③重度:60g/L>血红蛋白>30g/L ④极重度:血红蛋白<30g/L (2)按病因分:
①红细胞和血红蛋白生成不足 ②溶血性贫血 ③失血性贫血 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点? ①1岁以内及流感嗜血杆菌脑膜炎多见 ②化脓性脑膜炎治疗中体温不退或热退后又复升 ③病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍等。

④颅透光检查异常,必要时头颅CT检查。

简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现。

(1)原因:发生于生后1-2周早产儿,早产儿碳酸氢盐浓度极低,阴离子间隙较高,肾小管排酸能力有一定限制,在总牛奶喂养时,由于蛋白质量多,酪蛋白含量高,内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄能力可发生。

(2)表现:面色苍白,反应差,生长迟缓,体重不增,改用人乳或配方乳喂养后症状改善。

急性肾炎严重病例的临床表现? ①循环充血:呼吸困难,心率快,肺底啰音,肝大 ②高血压脑病:头痛,恶心,呕吐,抽搐,昏迷 ③急性肾炎:尿少,无尿,电解质紊乱 简述PPD试验阳性的临床意义? ①接种卡介苗后 ②年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核 ③婴幼儿,未接种卡介苗的阳性提示体内有新的结核灶,年龄越小,活动性结核可能性越大 ④强阳性反应表示体内有活动性结核病 ⑤由阴性转为阳性,或反应强度由原来<10mm增至>10mm,且增幅>6mm提示新近有感染。

化脓性脑膜炎的并发症和后遗症? ①硬脑膜下积液 ②脑室管膜炎 ③抗利尿激素异常分泌综合症 ④脑积水 ⑤各种神经功能障碍 抗生素的治疗用药原则? ①早用药 ②静脉,联合用药:选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用 ③疗程足:血培养阴性,但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5-7天,血培养阳性,疗程至少需10-14天,有并发症者应治疗3周以上,金葡菌感染4周。

④注意药物的毒副作用。

接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别? 新生儿Apgar评分标准? HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)的临床分度? 正常儿童体重、身高估计公式? 体格生长的常用指标:
体重,身高,坐高,头围,胸围,上臀围,皮下脂肪 生理性体重下降? 生后1周内因奶量不足,水分丢失,胎粪排出,可出现暂时性体重下降,称为生理性体重下降。约在第3-4日达最低点,下降范围3%-9%,以后逐渐回升,生后第7-10天恢复到出生时的体重。

RDS(新生儿呼吸窘迫综合症)的临床表现? (1)生后不久(一般6小时内)出现呼吸窘迫:
①呼吸急促(>60次/分) ②鼻翼扇动 ③呼气呻吟 ④吸气性三凹征 ⑤青紫 ⑥呼吸窘迫进行性加重 (2)严重时:
①呼吸浅表 ②呼吸节律不整 ③呼吸暂停及四肢松弛 (3)体征:
①胸廓扁平 ②持续气道正压通气 ③常频机械通气 RDS的泡沫试验?X线表现? (1)泡沫试验:
取患儿胃液或气道吸引物1ml加95%酒精1ml,震荡15秒静置15分钟后沿壁有多层泡沫的形成则可除外RDS,若无泡沫则考虑RDS,两者之间为可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和稳定,而酒精则起抑制作用。

(2)X线:
①两肺呈普遍性的透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影,即毛玻璃样改变。

②在弥漫性不张肺泡(白色)的背景下,可见清晰充气的树枝状支气管(黑色)影,即支气管充气征 ③双肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失,即白肺。

RDS治疗中关闭动脉导管? ①限制入液量,并给予利尿剂 ②吲哚美辛为前列腺素合成酶抑制剂 ③布洛芬 ④手术治疗 ABO溶血的换血方法? (1)作用:换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;
换出血中大量胆红素防止胆红素脑病;
纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。

(2)指征:(符合下列条件之一) ①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68umol/l,血红蛋白低于120g/l伴水肿,肝脾肿大和心力衰竭者 ②生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/l者 ③光疗失败者(指高胆红素血症经光疗4-6小时后血清胆红素仍上升8.6umol/l) ④已有胆红素脑病早期表现者。

(3)方法:
①血源:Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型,ABO系统与患儿同型的血液,紧急过找不到血源时,也可选用O型血;
母O型,子A或B型的ABO溶血,最好用AB型血浆和O型红细胞混合血;
有明显贫血或心力衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。

②换血量:一般为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg),大约可换出85%的致敏红细胞和60%胆红素及抗体。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗? ①支持疗法 ②控制惊厥 ③治疗脑水肿 ④亚低温治疗 ⑤新生儿期后治疗

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